DAC Loire

Une situation de coordination de premier niveau

Traitée par une assistante de coordination)

Un fils nous appelle sur les conseils de son Médecin Traitant car il veut augmenter les aides à domicile de ses parents :

  • Mr a 80 ans, vit avec sa femme qui a 81 ans, ont 3 enfants. Mme est une ancienne IDE de l’hôpital de Roanne
  • Mr a été hospitalisé pendant 3 mois suite à une chute sur une prothèse de hanche à l’hôpital de Roanne. Il garde une mobilité réduite et se déplace avec un déambulateur. Mr a un plan APA (le fils ne connaît pas exactement le plan, ni depuis quand il a été mis en place).
  • Mme est l’aidante principale, elle est épuisée et a eu en 2016 une intervention chirurgicale cardiaque.

Appel donné à Mme pour avoir davantage d’éléments et recueillir ses souhaits :

  • Elle et son mari ont le même médecin traitant
  • Un SAAD intervient 2 fois/semaine pour la toilette et 2h/semaine pour l’aide au ménage
  • Un kiné intervient pour son mari 2 fois/semaine
  • Ne sait pas depuis quand date le plan APA
  • Pas de passage IDE, c’est elle qui gère le traitement de son mari
  • Mme souhaite plus d’heures de ménage
  • Mme ne souhaite pas qu’il y ait davantage d’intervenants à domicile.

Suite à mon interrogation, Mme dit qu’elle n’a droit à rien pour elle-même car elle est autonome. Je l’invite à contacter la Maison Loire Autonomie. Mme préfère que je le fasse pour elle.

Appel passé à la MLA :

  • l’APA a été révisée le 19/12/18, après le retour d’hospitalisation de Mr
  • Seules 8h/mois d’aide au ménage peuvent être prises en compte dans le plan d’aide. Si besoin supplémentaire, financement à taux plein ou se renseigner auprès de la caisse de retraite de Mme.

Appel passé au fils :

  • Souhait pour son père : passage tous les jours pour l’aide à la toilette
  • Souhait pour sa mère : mise en place d’aide car elle ne peut plus se baisser
  • Discussion autour des souhaits de sa mère
  • Echanges autour des informations obtenues : explication des heures possibles à taux plein (pour la toilette comme pour le ménage), s’assurer de la prise d’informations auprès de la caisse de retraite

On convient de se rappeler la semaine suivante au besoin.

J’envoie un mail au Médecin Traitant par MonSisra, pour l’informer de la demande et des démarches que j’avais effectuées et que l’on restait à disposition si besoin. Il en a pris connaissance et nous a remercié.

La demande à été faite le 9/05, j’ai rappelé Mme le 14/05, traité le 15/05 et ai eu la réponse du Médecin Traitant le 16/05.

Le Réseau n’a pas eu à se rendre au domicile jusque-là.

L’ensemble des acteurs savent qu’ils peuvent nous rappeler si besoin !