Un fils nous appelle sur les conseils de son Médecin Traitant car il veut augmenter les aides à domicile de ses parents :
Appel donné à Mme pour avoir davantage d’éléments et recueillir ses souhaits :
Suite à mon interrogation, Mme dit qu’elle n’a droit à rien pour elle-même car elle est autonome. Je l’invite à contacter la Maison Loire Autonomie. Mme préfère que je le fasse pour elle.
Appel passé à la MLA :
Appel passé au fils :
On convient de se rappeler la semaine suivante au besoin.
J’envoie un mail au Médecin Traitant par MonSisra, pour l’informer de la demande et des démarches que j’avais effectuées et que l’on restait à disposition si besoin. Il en a pris connaissance et nous a remercié.
La demande à été faite le 9/05, j’ai rappelé Mme le 14/05, traité le 15/05 et ai eu la réponse du Médecin Traitant le 16/05.
Le Réseau n’a pas eu à se rendre au domicile jusque-là.
L’ensemble des acteurs savent qu’ils peuvent nous rappeler si besoin !
Le DAC LOIRE développe une mission principale d’appui auprès des professionnels de santé de premier recours, facilitant la coordination des parcours de santé complexes quel que soit l’âge et la pathologie de la personne, en lien avec les dispositifs existant.
Le DAC Loire vous propose, ainsi qu’à votre entourage, un programme d’Education Thérapeutique, déclaré à l’Agence Régionale de Santé, construit et proposé par une équipe de professionnels et de patients.
L’Education Thérapeutique est une aide qui vous est apportée ainsi qu’à votre entourage pour :
« PARK’ACTION : agir pour ne pas subir»
Le DAC Loire vous propose, ainsi qu’à votre entourage, un programme d’Education Thérapeutique sur le diabète chez l’adulte, déclaré à l’Agence Régionale de Santé, construit et proposé par une équipe de professionnels et de patients.
L’Education Thérapeutique est une aide qui vous est apportée ainsi qu’à votre entourage pour :
Si votre patient n’est pas concerné par un programme d’Education Thérapeutique spécifique sur le diabète chez l’adulte, et pour connaître l’ensemble des programmes existants en région (Diabète de Type 1, enfant, diabète gestationnel), rendez-vous sur le site www.ephora.fr
«Mieux connaître le DIABETE pour devenir acteur de sa prise en charge»
Le DAC Loire propose un programme d’Education Thérapeutique sur le diabète chez l’adulte, déclaré à l’Agence Régionale de Santé, construit et proposé par une équipe de professionnels et de patients.
L’Education Thérapeutique est une aide qui vous est apportée ainsi qu’à votre entourage pour :
Si votre patient n’est pas concerné par un programme d’Education Thérapeutique spécifique sur le diabète chez l’adulte, et pour connaître l’ensemble des programmes existants en région (Diabète de Type 1, enfant, diabète gestationnel), rendez-vous sur le site www.ephora.fr
«Mieux connaître le DIABETE pour devenir acteur de sa prise en charge»
En réponse à des besoins identifiés par les professionnels :
L’Éducation Thérapeutique des Patients | Formation des professionnels |
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Le DAC Loire vise à promouvoir le développement de programmes d’Éducation Thérapeutique des Patients en ville et en proximité des lieux de vie des personnes concernées.
L’ETP est une aide pour :
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Favoriser le développement des bonnes pratiques professionnelles par un programme de formations Développer des projets de santé publique en appui aux professionnels |
Une situation de coordination de premier niveau (traitée par une assistante de coordination)
Une situation d’une personne ETP évoluant vers la complexité
Situation de coordination de 2nd niveau (première situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (deuxième situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (troisième situation)
Le DAC LOIRE – service gratuit – tout âge – toute pathologie
Le DAC Loire, c’est un soutien et appui pour :
Le réseau vise à faciliter la communication, la concertation et l’articulation entre les différents acteurs et dispositifs existant autour du patient, pour optimiser sa prise en soin et son accompagnement.
Un critère obligatoire pour intervenir au niveau de la coordination : l’accord du patient et de son médecin généraliste.
Cas concrets
Une situation de coordination de premier niveau (traitée par une assistante de coordination)
Une situation d’une personne ETP évoluant vers la complexité
Situation de coordination de 2nd niveau (première situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (deuxième situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (troisième situation)
Le DAC LOIRE – service gratuit – tout âge – toute pathologie
Le DAC Loire peut vous faire gagner du temps, afin de garantir un parcours efficient pour le patient, grâce à l’expertise de son équipe pluri professionnelle, sanitaire et sociale.
Le DAC Loire vient en soutien et en appui pour faciliter la prise en charge par :
Le réseau vise à faciliter la communication, la concertation et l’articulation entre les différents acteurs et dispositifs existant autour du patient, pour optimiser sa prise en soin et son accompagnement.
Un critère obligatoire pour intervenir au niveau de la coordination : l’accord du patient et de son médecin généraliste.
La loi place le médecin généraliste au centre de la coordination des soins et lui confère donc un rôle de pivot dans l’organisation et la mise en œuvre du parcours de soins des patients
Pour vous assurer une prise en charge optimale, il est important pour le DAC Loire de pouvoir échanger de façon sécurisée avec vous, les professionnels de la santé.
Nous partageons ces informations grâce à un Système d’Informations Partagées : « MES PATIENTS » :
Le DAC Loire vise à promouvoir le développement de programmes ETP (Education Thérapeutique des patients) en ville et en proximité des lieux de vie des personnes concernées.
L’Education Thérapeutique est une aide qui vous est apportée ainsi qu’à votre entourage pour :
« PARK’ACTION : agir pour ne pas subir»
Dans le cadre de ses missions secondaires, le DAC Loire développe d’autres types d’actions.
Pour :
Cas concrets
Une situation de coordination de premier niveau (traitée par une assistante de coordination)
Une situation d’une personne ETP évoluant vers la complexité
Situation de coordination de 2nd niveau (première situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (deuxième situation)
Situation de coordination de 2nd niveau (troisième situation)
Pour vous assurer une prise en charge optimale, il est important pour le DAC Loire de pouvoir échanger des informations avec les professionnels de la santé qui vous suivent.
Nous partageons ces informations grâce à un Système d’Informations Partagées : « MES PATIENTS » :
Notre action se situe auprès des professionnels – les acteurs de terrain – afin de faciliter le maintien à domicile du patient, le lien entre les différents intervenants, et d’apporter un éclairage sur les dispositifs existants.
Notre but : Optimiser la prise en soin du patient et son accompagnement
ACCORD DU PATIENT ET MEDECIN GENERALISTE
Non-substitution et non-ordonnancement
Nous pouvons être amenés à faire des visites d’évaluation à domicile et à rencontrer le patient.
En réponse à des besoins identifiés par les professionnels :