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Lettre d'informations
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n° 8- Janvier 2026
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Rédigée par les salariés
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En chiffres :
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Depuis la mise en place du DAC en 2022, l’association a formalisé des conventions de partenariats avec 17 structures, en complément des 33 qui préexistaient au sein du réseau de santé CAP2S.
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Pour parler du sujet de l’articulation du DAC avec les autres dispositifs de coordination sur son territoire, il est intéressant de mettre en avant les conventions avec la Communauté 360, avec 5 CPTS, avec le GCSMS Prévenir, avec Préo-Reppop et Reppop Lyra.
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Indépendamment des conventions, le DAC participe activement aux travaux des 5 Filières Gérontologiques de la Loire et des différents CLS/CLSM.
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Enfin, rappelons que l’association DAC Loire porte le poste de coordination du Projet Territorial de Santé Mentale et que le DAC participe à de nombreux travaux y afférents.
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Lien DAC Loire - Communauté 360
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La structure porteuse du DAC fait partie des membres fondateurs de la Communauté 360.
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Suivant un principe de réciprocité, la Communauté 360 est représentée au sein du Conseil d’Administration de l’association DAC Loire, dans le collège des instances de concertations territoriales.
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Afin d’optimiser au niveau opérationnel le recours de l’un par l’autre, un logigramme d’articulation tenant compte des différents niveaux de sollicitations a été travaillé en 2024. Cet outil a été présenté à l’occasion d’un comité de gouvernance de la Communauté 360, d’une Assemblée Générale de l’Association DAC Loire, ainsi qu’aux équipes salariées.
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Pour rendre cette articulation encore plus concrète, précisons que le site du DAC basé à Saint-Etienne accueille chaque semaine l’équipe sud de la Communauté 360.
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Exemple de situation co-écrite par le référent de parcours du DAC Loire et la Médiatrice de parcours inclusive de la Communauté 360
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- Madame est âgée de 60 ans
- Madame souffre d’angoisse, d’une dépression, d’un isolement, de trouble du sommeil, d’un syndrome de Diogène, de trouble alimentaire, précarité, problème oculaire….
- Madame a été mariée de nombreuses années et a subi des violences conjugales
- Elle a une fille qu’elle ne voit plus depuis plusieurs années
- Elle bénéficie d’une notification AAH
- Madame est propriétaire de son appartement mais le chauffage ne fonctionne plus
- Madame est suivie par un psychiatre 1 fois par mois par téléphone et par un cabinet infirmier libéral 3 fois par jour.
- Suivi social par le Département qui a proposé l’intervention de la Communauté 360
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L’évaluation à domicile montre des besoins administratifs, d’interactions sociales et de mise en place d’aide dans son quotidien.
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Pour répondre aux besoins de santé de Madame, la Communauté demande l’appui du DAC Loire.
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Il assure les liens avec les différents professionnels de santé : psychiatre, médecin traitant, cabinet infirmier afin de repérer les modalités de prise en charge de chacun et les difficultés rencontrées
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Il fait le lien avec l’hôpital en vue d’une intervention chirurgicale oculaire.
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Il met en place des auxiliaires de vie pour l’entretien du logement, les sorties extérieures, les rendez-vous médicaux…
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Il met en place le service d’hygiène de la Ville pour le désencombrement du logement.
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Que fait la Communauté 360 ?
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Elle aide Madame à faire un dossier MDPH pour une demande de Prestation Compensatoire du Handicap (PCH) et une orientation vers un Service d’Accompagnement MédicoSocial pour Adultes Handicapés (SAMSAH).
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Elle présente cette situation en commission auprès de la MDPH.
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Elle accompagne Madame aux rendez-vous avec l’assistant social de secteur pour faire le point sur sa situation administrative et la remise aux normes du logement.
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Elle reprécise régulièrement auprès de Madame les missions et le rôle de chaque professionnel intervenant sur sa situation (tableau construit avec Madame et laissé à son domicile) pour l’aider à se repérer.
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Elle aide Madame à remplir son dossier de demande d’admission en SAMSAH.
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L’intervention commune de nos services a permis :
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- d’éviter une information préoccupante. Les visites à domicile régulières et parfois conjointes ont permis de créer un lien de confiance avec Madame. Elles lui ont permis de comprendre l’utilité d’une mesure de protection. Elle en a fait elle-même la demande et une mesure de sauvegarde de justice a pu se mettre en place
- la continuité du suivi de Madame (absences ou congés d’une professionnelle…)
- le respect du souhait de Madame de rester vivre à son domicile.
- la mise en place effective d’un étayage à domicile en attendant l’intervention du SAMSAH
- de donner des repères à Madame sur le maillage professionnel qui l’entoure
- l’organisation d’une réunion de concertation pluridisciplinaire entre les acteurs et Madame pour acter cette fin d’accompagnement.
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Club Animateur Territorial
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L’idée est née du DAC en octobre 2023, dans une volonté de réunir nos partenaires de l’animation territoriale afin de mieux nous connaître et fluidifier nos collaborations.
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Les membres du Club conviés :
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Les assistantes des Filières Gérontologiques, les coordinatrices du Contrat Local de Santé et de Santé Mentale (CLS/CLSM), un membre des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, les coordinatrices de la Communauté 360 et la coordinatrice du Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM).
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Ensemble nous avons validé l’idée de continuer ces temps de rencontres et avons choisi de ne pas élargir le club dans un premier temps. Nous en sommes tous devenus membres permanents.
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Nous nous réunissons 1 fois par trimestre, soit en visio, soit en présentiel.
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Une convention ou une charte de fonctionnement pourrait être envisagée.
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Le Club Animateur Territorial a lancé un questionnaire auprès des professionnels de santé pour identifier les travaux prioritaires à mener. Grâce aux retours, deux grands thèmes ont émergé : la communication et la coordination.
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Pourquoi ces sujets ? Nous partageons tous des missions similaires, un vocabulaire commun, et travaillons avec les mêmes publics (professionnels, partenaires, usagers). Mais parfois, il est difficile de nous distinguer ou d’éviter les répétitions dans nos messages. Comment mieux nous organiser pour être plus efficaces et plus clairs ?
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Actions réalisées et encore en cours :
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Une fiche structure type pour tous : Nous avons créé un modèle unique de présentation de nos structures, disponible pour les membres du Club sur un drive.
Ses objectifs : pouvoir nous présenter de manière homogène, faciliter la diffusion mutuelle de nos informations, et pourquoi pas, inspirer d’autres partenaires hors du club.
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Un schéma d’imbrication en préparation : Pour mieux visualiser comment nos structures s’articulent entre elles, un schéma est en cours d’élaboration. Un outil pratique pour comprendre qui fait quoi et comment nous complétons nos actions !
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Le club a été sollicité par l’un de ses membres, le PTSM, pour travailler sur deux de ses fiches actions. Nous avons constitué deux groupes de travail :
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GT1 – Instances de situations complexes en santé : Recenser tous les dispositifs existants dans la Loire pour mieux orienter les professionnels et les usagers. Réfléchir aux besoins non couverts.
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GT2 – Articulations entre nos instances de coopération : ce sujet répond à un des objectifs que le Club Animateur Territorial avait identifié suite au questionnaire.
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Ensemble, nous construisons une dynamique plus claire et plus efficace pour la Loire, afin de répondre aux besoins des professionnels et des usagers !
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Préciser son articulation avec les autres dispositifs est aussi un des enjeux du PTSM
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Lors du travail d’actualisation du PTSM, le constat d’une densification des instances territoriales de concertation (CTS et sa CSSM, CLS, CLSM, CPTS, filières gérontologiques…) ou de coordination (DAC, C360, futur SPDA..) en santé, et en particulier en santé mentale, a posé la question du manque de lisibilité de l’écosystème.
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C’est pourquoi, l’une des actions du PTSM vise à favoriser l’interconnaissance et la coordination des acteurs (Action n°18) avec pour objectif de rendre plus lisibles les organisations de coordination sur les filières et parcours ainsi que leurs articulations.
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Multiplication et évolution des dispositifs territoriaux de santé, en particulier en santé Mentale
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- Manque de lisibilité entre les dispositifs
- Manque de cohérence et d’articulation entre eux
- Clarifier les missions et les cadres d’intervention des principaux dispositifs (mieux comprendre "qui fait quoi" facilite l’articulation)
- Favoriser les démarches de concertation entre acteurs d’un même territoire (la conviction de l’intérêt de l’articulation incite à collaborer)
- Renforcer l’efficacité des stratégies de santé mentale mises en œuvre (éviter les doublons, réduire les malentendus, prévenir l’épuisement des acteurs)
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Dans l’optique d’éviter de démultiplier les réunions, il a été décidé de s’appuyer sur le Club des animateurs territoriaux, collectif réunissant une grande partie des dispositifs, pour déployer cette fiche action.
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Témoignage groupé de 3 participantes au programme d'ETP sur la Maladie de Parkinson de l'association DAC Loire
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"Les séances d’ Education Thérapeutique du Patient PARKINSON (bilans et groupes de paroles animés par Mario et Jeanne) :
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- m’ont permis de découvrir les symptômes et spécificités de la maladie avec des professionnels de santé autre que mon neurologue, permettant des échanges plus longs. Valérie
- m’ont permis de mettre des mots sur les maux en m’obligeant à voir la réalité de la situation. Ceci pour commencer à expurger la colère et le chagrin jusqu’alors enfouis dans le travail et le déni. Eliane
- m’ont « sauvé la vie » comme j’aime le dire, me provoquant un déclic pour rebondir au lieu de baisser les bras et de vouloir tout abandonner. Yvonne
- Nous ont fait entrevoir un avenir possible avec PARKINSON et comment faire pour le vivre au mieux.
Certaines affinités entre participants ont par la suite donné lieu à des rencontres privées et débouché sur la formation d’un groupe où se jouent des amitiés solides et formidables dont nous ne saurions plus nous passer.
Yvonne, Valérie Eliane de la Parki’s Team"
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Formation des salariés du DAC Loire
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Les salariés du DAC Loire se forment sur "Comprendre et accompagner les personnes vivant avec un trouble psychique
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Planning séances
ETP 2025
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L'Association DAC Loire propose des séances collectives et gratuites
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Restons en contact !
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