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Lettre d'informations
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n° 7- Juillet 2025
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Rédigée par les salariés
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Activités du DAC Loire en 2024 :
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Appui/Coordination/Accompagnement :
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2176 nouvelles demandes en 2024
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- 712 relevant d’informations
- 242 relevant d’une mise en lien avec la bonne ressource sur le territoire
- 1222 ayant fait l’objet d’un appui à la coordination, voire d’accompagnement de la personne dans son parcours de santé
- 659 visites d’évaluation
- 1008 visites d’accompagnement
- 56 situations ont fait l’objet d’une ou plusieurs réunions de concertations pluridisciplinaires
- 154 jours représentent le nombre de jours moyen d’un accompagnement (avec d’importants écarts selon les besoins des situations)
1205 personnes ont bénéficié d’un accompagnement qui s’est achevé en 2024, contre 843 en 2023.
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Coordination territoriale :
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- 182 rencontres partenariales
- 159 participations à des groupes de travail répartis dans la Loire, portant sur différentes thématiques de santé
- 57 réunions de commissions diverses, portant sur des prises en charge individuelles
- 104 réunions d’instances décisionnelles de nos partenaires
- 38 participations aux évènements de nos partenaires (tenue de stands, interventions, etc…)
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La psychiatrie : des parcours, des ressources...
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« Soigner : un métier impossible », postulait Sigmund Freud. Tout serait-il dit, en particulier dans le soin psychiatrique ? Quid alors de toute l’énergie rassemblée pour déployer des ressources et construire des parcours de soins, parfois aussi complexes que les troubles de santé mentale eux-mêmes ?
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Santé mentale ou psychiatrie ?
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Ciblons d’abord notre thème, à l’aide des indicateurs nationaux (source : dossier de presse santé mentale et psychiatrie – Ministère de la Santé - mars 2023).
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Premièrement, il y a d’abord la santé mentale, devenue grande cause nationale. Les indicateurs de santé mentale sont au rouge, notamment dans les suites de la pandémie de Covid. Il arrive que le DAC Loire soit contacté pour une simple information (niveau 1) sur les ressources existantes en « simple » soutien psychologique. II existe certes déjà beaucoup d’annuaires très bien faits pour aiguiller le grand public et notre travail consiste à les rendre visibles.
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Deuxièmement, de façon plus précise, treize millions de Français sont concernés par une maladie mentale ou des troubles psychiatriques. Ici déjà, la question des parcours de santé et de soins devient plus sensible pour soigner ces populations et leur permettre une dynamique de stabilisation ou de réhabilitation. Il arrive déjà plus fréquemment que le DAC Loire soit mobilisé pour ces publics, à titre d’information (niveau 1) ou d’orientation/mise en relation (niveau 2).
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Enfin, troisièmement, il y a les patients souffrant de pathologies ou de troubles psychiatriques et qui se trouvent dans une situation complexe (perçue ou objectivée comme telle). Là, il arrive qu’une intervention d’un référent de parcours du DAC Loire devienne nécessaire pour réduire autant que possible la complexité (niveau 3) induite par le système de santé et de soins face à des profils de patients plus difficiles à accompagner (errance, besoin d’aller-vers, problématiques socio-familiales corrélées…).
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Complexité des patients, complexité du système
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Au DAC Loire, nous remarquons que les situations les plus complexes en psychiatrie qui nous sont adressées présentent fréquemment une combinaison de facteurs à la charnière entre le profil du patient et le système censé le prendre en soins. Ce « combo » de facteurs rassemble typiquement :
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- un diagnostic qui tarde à être posé, sur fond de pénurie de spécialistes, rendant l’accès à des ressources ou à un suivi adapté impossible, et ce, à tous les âges,
- des patients plutôt jeunes, plutôt isolés socialement ou avec un entourage totalement épuisé et démuni. Une difficulté addictive peut éventuellement être associée,
- un système de santé et de soins qui peine à aller à la rencontre de patients difficiles à mobiliser (insuffisance de possibilités de visites à domicile), à leur proposer un suivi dans des délais raisonnables,
- des « incasables », ceux qui ont plusieurs troubles intriqués et dont la prise en charge ne correspond pas à une ressource précise mais est transversale à plusieurs ressources (exemples : troubles psychiatriques avec troubles autistiques, troubles psychiatriques avec troubles neurocognitifs, troubles psychiatriques avec handicap mental, etc.).
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La mise en synergie de ressources croisées !
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Un travail de réseau peut s’opérer avec profit, mais avec patience.
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Les unités mobiles de psychiatrie représentent des ressources fondamentales pour saisir ou créer les occasions d’évaluation et de raccrochage au soin psychique : citons par exemple les unités de liaisons psychiatriques intra-hospitalières, ou les diverses équipes mobiles de psychiatrie extra-hospitalières. Les IPA psychiatrie, qui émergent très progressivement, s’avèrent aussi très précieuses en ce sens.
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Les articulations entre différents services de psychiatrie et les structures d’appui et de coordination tels que le DAC Loire apparaissent beaucoup plus fluides qu’auparavant, par la force d’une meilleure connaissance réciproque. On relève aussi l’effort de certains services de psychiatrie d’ouvrir des permanences ou des antennes dans les MSP, développant ainsi un dynamisme partenarial.
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Même s’il reste encore du travail de généralisation à faire, il en résulte que des passerelles peuvent exister même lorsque les filières de soins ou les sectorisations restent des murs difficiles à pousser. Ces passerelles deviennent accessibles et d’un précieux appui pour une importante liste de professionnels : médecins généralistes, soignants, professionnels dédiés (par exemple l’équipe du LIFT pour les situations d’incurie ou de Diogène), et par extension aides à domicile, travailleurs sociaux, etc.
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Cette dynamique porteuse est très visible lors de l’organisation de réunions de concertations pluriprofessionnelles (RCP) qui réunissent au maximum ces acteurs autour d’une situation commune.
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Ainsi, en faisant parler et résonner la complexité clinique des situations, la complexité des parcours et des systèmes devient moins prégnante ou différemment vécue, au bénéfice tant des professionnels, des aidants que des patients… En somme, soigner devient un peu moins impossible !
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Zoom sur la Cellule de coordination des situations complexes en santé Mentale
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La cellule est une émanation du Conseil Local en Santé Mentale. Elle a pour but de développer la coordination interinstitutionnelle pour faciliter la prise en charge de situations individuelles présentant des problématiques de santé mentale. Elle répond à un besoin de recul, de « penser» la situation avec des personnes qui la connaissent et d’autres qui ne la connaissent pas, permettant ainsi un regard nouveau, une réflexion commune et l’émergence de nouvelles pistes à envisager.
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Elle est composée de membres permanents (Service de psychiatrie du CH de Roanne, Phare en roannais, Maison relai ADOMA, Foyer vers l'avenir, Association La Roche, Equipe Mobile Psychiatrie Précarité, Centre Rimbaud, Le Département), et très souvent de membres invités en fonction de la situation évoquée.
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Cette cellule a pour principe éthique le respect du secret professionnel et des règles déontologiques propres à chaque profession. Une charte partenariale est signée en ce sens par chaque nouveau participant.
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Ayant pour mission l’appui des professionnels et la coordination des acteurs, le DAC Loire a été missionné pour organiser et animer cette cellule.
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En 2024, 6 réunions de cellule ont eu lieu, pour permettre d’échanger autour de 6 situations.
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PTSM : La Pair-aidance dans le parcours en santé mentale
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Quand une personne rencontre un problème de santé mentale, elle peut trouver un soutien auprès de personnes ayant vécu une expérience similaire, les pairs.
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« … Elle se fonde sur le partage de l’expérience de chacun. La personne échange avec les autres sur la compréhension de sa situation et la recherche de solutions aux problèmes qu’il ou elle rencontre. Partager son vécu avec d’autres permet de leur apporter à la fois du soutien et une source d’espoir [dans une perspective de rétablissement]. Cela donne aussi l’opportunité de valoriser son expérience et les savoirs acquis, en lien avec la souffrance psychique, les troubles psychiques et les soins, ce qui est gratifiant…
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…Dans l’entraide, il n’y a pas un aidant et un aidé, mais une aide mutuelle. L’entraide permet de sortir de l’isolement dans lequel la souffrance psychique peut enfermer….
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L’entraide entre pairs repose sur les principes suivants : partage réciproque d’expériences, non jugement, échange d’informations, soutien. » Extrait du site www.psycom.org
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Le.la pair.e-aidant.e peut être bénévole, par exemple dans le cadre d’une association d’usagers, salarié.e dans un service de santé mentale ou travailler en indépendant.
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Comment trouver des pairs sur notre territoire de la Loire ?
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- En participant à un Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM)
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Les GEM sont des lieux de convivialité, de rencontres, de loisirs et d’entraide pour les personnes vivant avec des troubles. Ce sont des associations gérées par les personnes elles-mêmes.
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Il en existe 7 dans notre département :
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GEM pour les personnes avec des troubles psychiques :
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GEM Levant : 8 rue Mulsant 42300 Roanne - T. 04 77 69 43 12 - gemduroannais@gmail.com
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GEM L’élan : 103 rue Mulsant 42300 Roanne - T. 04 27 62 27 32 - gemlelan42@gmail.com
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GEM l’Espoir : 3 rue des jardins 42600 Montbrison - T. 04 77 58 50 09 - legem@orange.fr
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GEM La Fabrique des Météores : 7 rue du 11 novembre 42100 Saint Etienne - contact@fabriquedesmeteores.fr
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GEM Les Moyens du Bord : 38 rue de la Résistance 42000 Saint Etienne - T.04.77.37.28.27 - lesmoyensdubord42@gmail.com
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GEM Lucien Bonnafé : 36 rue Michelet 42000 Saint Etienne - T. 06 89 70 99 99 - associationlucienbonnafe@orange.fr
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GEM pour les personnes avec des troubles du spectre autistiques (TSA)
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GEM Réagir : 3 place Félix Nigay 42110 Feurs - T.06.98.23.06.20
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gemreagir42.coordination@gmail.com
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- En rejoignant d’autres formes d’entraide entre pairs
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Elle a pour vocation de créer et d'animer une communauté de personnes concernées par la souffrance psychique, de soutenir ses membres sur le chemin du rétablissement et de l'épanouissement personnel. - T.06.60.36.15.73
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Témoignage de deux référents de parcours du DAC Loire sur la formation PSSM ?
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Qu’est-ce donc que les PSSM ? Il s’agit des Premiers Secours en Santé Mentale. Un mouvement international parti notamment d’Australie, qui postule que les difficultés de santé mentale peuvent faire l’objet d’un secours bienveillant pour apporter une première écoute et orienter vers les relais professionnels appropriés. La méthode pour cela est mnémotechnique : AERER (Approcher/Ecouter/Réconforter/Encourager/Renseigner).
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Ce type de formation (sur 2 jours) a la particularité :
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D’être générique : on y aborde successivement tous les troubles de santé mentale, avec des supports très bien conçus (et validés scientifiquement)
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D’être pratique : on voit concrètement (vidéos, mises en scène) quelles réactions il est plus souhaitable d’adopter ou d’éviter face à telle ou telle manifestation repérée chez un ami, un passant, un collègue, un patient…
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D’être citoyenne : la formation PSSM est destinée à absolument tout le monde.
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Nous avons suivi la formation aux PSSM en octobre 2024. Nous étions très chaleureusement accueillis au Groupe d’Entraide Mutuelle « Le Levant » à Roanne. Un lieu simple et cosy, très adapté pour cette formation puisqu’il s’agit d’un endroit à taille humaine, ouvert sur la Cité, porté par et pour des personnes connaissant des difficultés de santé psychique.
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Le petit groupe était composé de quelques professionnels du champ sanitaire ou social, et de personnes concernées par des difficultés de santé mentale mais souhaitant que leur expérience serve à d’autres. Et il y avait ainsi une belle dynamique de groupe qui ne faisait pas de distinction mais était au contraire très porteuse, même dans des moments plus « lourds » qui pouvaient renvoyer à des choses vécues chez l’un ou l’autre participant.
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Merci à Pierre GIROUD d’avoir été notre excellent formateur sur ces deux jours. Merci au DAC Loire de nous l’avoir financée, et au GEM de nous avoir accueillis !
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Fanny BLANIC et Florian SERPOL, référents de parcours DAC Loire
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Témoignage d'une patiente-experte concernant le programme d'ETP Diabète de l'association DAC Loire
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Je suis Sandrine, patient-expert, vivant avec un diabète insulino-dépendant depuis 45 ans, et je voudrais vous parler des séances d’ETP que propose le DAC Loire.
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Je rappelle que ces séances sont gratuites et ouvertes à tous les diabétiques ainsi qu'à leurs accompagnants… Il suffit de s’inscrire !
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Les patients diabétiques se posent souvent plein de questions, s’imaginent que leurs questions sont « bêtes », n’osent pas toujours en parler avec leur équipe soignante… en séance d’ETP, où règne la bienveillance, ces patients se sentent compris, entendus !
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Le patient comprend qu’il est, et qu’il doit être « au centre » de son traitement.
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Pour d’autres patients, cela permet des rencontres avec d’autres personnes qui vivent avec la même maladie, le même quotidien pas toujours facile. Les échanges sont extrêmement intéressants pour chacun (les patients, les professionnels de santé et les patients-experts !).
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Les patients se sentent moins isolés.
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Chacun ressort « plus fort », capable de « vivre avec » sa maladie !
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La journée inter-GEM 2025
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Le 14 mai 2025, le Groupe d’Entraide Mutuelle (GEM) l’Espoir, situé à Montbrison portait l’organisation de l’Inter-GEM 2025.
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Plus de 250 personnes, représentant 10 départements de la région.
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PTSM 42 et pair-aidance
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Première démarches engagées
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Planning séances
ETP 2025
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L'Association DAC Loire propose des séances collectives et gratuites
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Restons en contact !
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