DAC Loire

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Autre situation de coordination de 2nd niveau

(Troisième situation)

Fiche d’identité et contexte de vie de la personne :

  • Maman seule
  • 2 enfants
  • Arrivée en France en 2014
  • Procédure de demande d’Asile
  • Statut de réfugié accordé en avril 2018

Motif de la sollicitation initiale (09/10/2018) :

  • Maladie de longue durée
  • Barriere de langue
  • Déménagement
  • Besoin de trouver des nouveaux professionnels
  • Besoin de coordonner les professionnels de santé

Moyens mis en œuvre pour évaluer la situation :

  • Echanges téléphoniques
  • Echanges avec les partenaires
  • Nombreuses visites à domicile

Problèmes repérés / actions mises en œuvre / résultats :

  • Difficultés à se déplacer
  • Difficultés à trouver des professionnels se déplaçant à domicile
  • Barrière de la langue
  • Délégation totale des démarches
  • La fille de madame prend une place d’adulte
  • Manque d’interprétariat / Difficultés des soignants
  • Manque de stabilité dans l’accompagnement social
  • Besoin de relais au domicile

Difficultés/Limites de notre action :

  • Barrière de la langue persistante
  • Isolement social et familial
  • Evolution de la maladie : fatigue physique et psychique
  • Accompagnement social difficile à mettre en place
  • Besoin de pallier à l’absence de relais social

Perspectives :

  • Préserver les enfants
  • Mises en place de TISF
  • Mise en place d’un relai social
  • Continuer à coordonner les acteurs de la santé et du social pour éviter une rupture de soins et de prise en charge sociale, au plus tard jusqu’au décès de Mme.